붙임1) 신청서(시민용)

‘우리는 부부 3기’ 참가신청서

접수번호(시센터 기재용)		기재하지 말 것
신청자명	남편 :	연령		전화번호 (e-mail)	ex) 010-2222-8888 sfamilyc@seoul.go.kr
	아내 :				아내 것도 반드시 기재
결혼기간		거주지		00구 00동까지 거주
상담경험	집단상담, 개인상담 등 상담 받은 경험내역 기록, 최초상담일시 등 기록 / 진행된 상담의 핵심주제 등 기록 ex) 각각 개인상담 8회기(2011.8.01~현재까지) : 자녀양육기술, 개인핵심 감정 이해 등 ex) 부부상담 10회기(2011.12.2~2012.2.3일까지) : 어린 시절 탐색 등 ex) 상담경험이 없는 경우는 “경험 없음” 으로 작성 ex) 부모교육, 1회성 부부교육 등을 이수한 경우도 기재요망 : 천주교의 ME, 또는 교회 등의 부부교육 등 모두 포함
부부핵심 문제	해결하고자 하는 부부의 핵심문제 상황 간략히 요약기재 · 부부의 핵심문제 : · 갈등의 진행정도 : 과거의 갈등정도와 현재의 부부갈등 정도 기재요망
참가사유	캠프에 참가하고자 하는 부부의 사유를 간략히 기재 요망 · 캠프를 통해 얻고자 하는 기대사항 · 캠프를 통해 얻을 수 있는 변화상황 정도 기재
서울시건강가정지원센터에서 진행하는 부부캠프 “우리는 부부 3기”에 신청합니다. 2012. 9. 신청자 000(서명) 서울시건강가정지원센터장 귀하