2019 1인가구 대상 교육 프로그램 공모 사업

참여 후기 공모 신청서

접수번호	※기재금지
사업정보	자치구센터	OO구 건강가정·다문화가족지원센터
	프로그램명
응모자 정보	성 명		생년월일	0000.00.00.
	주 소	(우편번호: )
	휴대폰번호	010-0000-0000
	E-mail	@
제출서류	○ 공모전 신청서 1부 ○ 후기원고 - 한글파일(바탕 12, 줄 간격 160%, A4용지 3매 이내) - 사진(희망자에 한해 4점 이내) ○ 개인정보 수집·이용 동의서 1부
유의사항	○ 공모기간 내 접수한 후기에 한함 ○ 응모는 1인 1점 이내로 한정 ○ 2019 1인가구 대상 교육 프로그램 공모사업 참여자만 접수 가능 ○ 응모 시 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 주소 등 빠짐없이 기재 ○ 타인의 지적 재산권 침해 작품에 대한 법적문제는 응모자가 일체 책임을 지며, 타 공모전 입상 작품은 응모 불가 ○ 당선작에 대한 저작권 및 특허권 등 일체의 권리는 서울시건강가정지원센터에 귀속 ○ 당선작은 서울시건강가정지원센터의 블로그 및 홈페이지 등 각종 홍보활동에 활용

제 목 :

※ 제한 분량: A4용지 3장 이내, 바탕체 12pt, 줄 간격 160%

※ 사진(희망자 한해 제한 분량 외 4점 이내)

※ 프로그램 참여 계기, 참여 당시 상황, 교육을 통한 성장변화(본인, 가족 등) 등 대한
내용을 중심으로 작성하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

서울특별시건강가정지원센터는 수집한 개인정보, 고유식별정보를 다음의 목적을 위해활용합니다. 이용자가 제공한 모든 정보는 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것 입니다.

○ 개인정보 수집 이용에 관한 사항

수집항목	필수사항
	성명, 소속, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 사진
이용목적	2019 1인가구 대상 교육 프로그램 공모 사업 참여 후기 선정
보유 및 이용기간	3개월(2019.10.~2019.12.)동안 보관하고, 목적 달성 후 즉시 파기
동의 거부 관리 및 불이익 내용	위 개인 또는 법인 정보의 수집․이용에 관해 동의하지 않을 경우 서울특별시건강가정지원센터의 2019 1인가구 대상 교육 프로그램 공모 사업 참여 후기 선정 시 제한이 있을 수 있습니다.
* 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집‧이용에 동의합니다. 동의함□ 동의하지 않음□

○ 고유식별정보 수집 이용 동의

수집‧이용목적	2019 1인가구 대상 교육 프로그램 공모 사업 참여 후기 선정
고유식별정보 항목	주민등록번호
보유 및 이용기간	3개월(2019.10.~2019.12.)동안 보관하고, 목적 달성 후 즉시 파기
동의 거부 관리 및 불이익 내용	위 개인 또는 법인 정보의 수집․이용에 관해 동의하지 않을 경우 서울특별시건강가정지원센터의 2019 1인가구 대상 교육 프로그램 공모 사업 참여 후기 선정 제한이 있을 수 있습니다.
* 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집‧이용에 동의합니다. 동의함□ 동의하지 않음□

○ 제3자 정보제공 동의

제공받는자	제공하는 항목	제공받는 자의 이용목적	보유 및 이용기간
-서울특별시 -서울특별시건강가정지원센터 -한국건강가정진흥원 -여성가족부 -심사위원	성명, 소속, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 사진	공모 선정, 선정 후 포상	2019.10.~2019.12.
귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 제3자에게 정보 제공에 동의하지 않는 경우 선정 시 제한될 수 있습니다.
* 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집‧이용에 동의 합니다. 동의함□ 동의하지 않음□

본인은 ｢개인정보 수집·이용 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 2019 1인가구 대상 교육 프로그램 공모 사업 참여 후기 공모 운영을 위해 위의 개인정보를 수집·이용 하는 것에 동의합니다.

년     월     일

이름 :            (서명)

서울특별시건강가정지원센터 센터장 귀하