붙임 1	멘토 지원서

2026년 ‘서울시 1인가구 멘토링’ 멘토 지원서
이름			핸드폰번호
생년월일 (나이)	00.00.00. ( 세)		성별	□①남 □②여
주소			멘토링 지역구	금천구
직업/소속			최종학력
관련 경력	□①무 □②유( 개월)		멘토링 경력	□①무 □②유( 개월)
관심 분야	□ 원가족갈등 □ 부양/간병갈등 □ 역할분담/기대 □ 종교차이 □ 정신건강	□ 우울 □ 성격 □ 대인관계 □ 경제 □이성교제			□ 개인가치관 □ 직장 내 갈등 및 스트레스 상담 □기타 ( )
	□① 컴퓨터/게임 □④ 스포츠 □⑦ 홈인테리어 □⑩ 미술 □⑬ 기타( )	□② 패션/미용 □⑤ 영화/연극/공연 □⑧ 수공예 □⑪ 음악			□③ 요리 □⑥ 수집 □⑨ 여행 □⑫ 문학/독서
개인정보보호를 위한 개인정보 수집･활용･제공 동의서 서울시는 개인정보 보호법 제30조에 따라 다음의 목적을 위하여 개인정보를 처리합니다. 처리하고 있는 개인정보는 다음의 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 이용목적이 변경되는 경우에는 개인정보 보호법 제18조에 따라 별도의 동의를 받는 등 필요한 조치를 이행할 예정입니다. 개인정보 수집･이용목적 - 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력 관리 - 실적 관리 및 홍보 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 활동사진 등 3. 개인정보 보유 및 이용 기간 - 문서관리 : 해당 서비스 지원 기간 동안 보관 및 문서보관기관 경과 후 파기 - 통합정보시스템 관리 : 준영구 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 멘토 활동이 거부될 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ) 동의하지 않음( )
본인은 1인가구 멘토링 프로그램 참여를 희망합니다. 2026. . . 지원자: (인)

※ 제출 서류 : 1. 지원서 및 자기소개서  2. 경력 및 학력 증명서, 자격증 사본

3. 범죄경력조회회보서 4. 노인학대 관련 범죄조회회신서

※ 맑은 고딕 / 포인트 11 / 1장 내외 작성

자 기 소 개 서

① 서울시 1인가구 멘토링 프로그램에 멘토로 지원한 동기는 무엇인가요?

② 1인가구에 대한 자신의 생각을 작성해 주세요.

※ 진행한 상담 주 타겟층, 연령층도 함께 기재

③ 멘토링 진행 중 멘티와 갈등이 생겼을 경우 어떻게 해결할지 작성해 주세요.

④ 자신의 전문 분야에서 업무를 수행하며 보람되었던 경험이 있으면 작성해 주세요.

⑤ 공공기관에서 일한 경험이 있으면 작성해 주세요. (없으면 공란)

붙임 2	활동 계획서

멘토링 활동 계획서
멘토명			멘티 인원		2명
멘토링 분야		■ 개인(1:1) ■ 그룹(1:多)
개별 멘토링 계획
* 일정 계획 * 내용
그룹 멘토링 계획
1	날짜	2026. . .(요일) 00:00~00:00
	주제
	내용
2	날짜	2026. . .(요일) 00:00~00:00
	주제
	내용
예산 계획
예산 항목		산출내역		금액		비고
체험비		0원×0명×0회=00,000원		원
				원
				원
총계		원

(예시)

멘토링 활동 계획서
멘토명		안일인	멘티 인원	2명
멘토링 분야		■ 개인(1:1) ■ 그룹(1:多)
개인 멘토링 계획
○ 일정 계획: 2026. 6. ~ 10. 약 4개월간, 1명당 격주 상담 진행 ※8월, 10월 개인 멘토링 1회, 그룹멘토링 1회 진행 ○ 내용: 1회 개인 상담 진행(2명 → 총 12회) 심리 상담, 고민 상담, 1인가구 생활에 대한 어려움 등 상담 진행
그룹 멘토링 계획
1	날짜	2026. 8. 20.(목요일) 18:30~20:00
	주제	다양한 심리검사를 통한 자기이해
	내용	- TCI, DISC 성격검사, HTP 등 다양한 심리검사를 통해 내면이해 검사 결과를 바탕으로 나의 성격과 강점을 이야기하며 멘티 간 서로에 대한 이해 도모
2	날짜	2026. 10. 15.(목요일)
	주제	마음을 보여주는 책 읽기와 그림 그리기
	내용	책에 대한 감상, 인상깊은 구절 등 나눔, 인상깊은 한 장면 표현하기(미술활동)
예산 계획
예산 항목		산출내역			금액	비고
멘토 활동비		개인 : 30,000원 × 3시간 × 2명 × 6회 = 108,000원 그룹: 30,000원 × 3시간 × 1그룹 × 2회 = 18,000			126,000원	-
멘토링 활동비		개인 : 25,000원 × 2명 × 2건 × 6회 = 600,000원 그룹 : 30,000원 × 1그룹 × 2회 = 60,000원			660,000원	-
총계		786,000원

붙임 3	멘토 서약서

멘토 서약서(개별, 그룹)

나는 멘토링 활동의 멘토로서

다음과 같이 성실히 준수할 것임을 서약합니다.

1. 멘토들을 위한 교육, 및 관련 회의에 필수 참여하겠습니다.

2. 본인은 멘티와 매칭된 후 정해진 시간에 지속적으로 활동하는 것이 의무임을 항상 기억하고 철저히 지키겠습니다.

3. 멘티와의 약속을 잘 지키겠습니다.

4. 멘토링 활동이 어렵게 될 경우 반드시 실무자에게 알리겠습니다.

5. 멘티의 삶에 긍정적 모델이 될 수 있음을 기억하고 활동에 적극적으로   임하겠습니다.

6. 멘티와의 관계 형성에 열린 마음으로 참여하겠습니다.

7. 멘티와의 토론과 대화를 지속하되 그 속에서 알게 된 멘티의 비밀은   반드시 지키겠습니다.

8. 멘티가 불법적이거나 위험한 행동을 했거나, 할 것으로 판단되는 상황에는 실무자에게 알리겠습니다.

9. 내가 가지고 있는 전문성과 경험을 최대한 활용하고, 전문적이며 객관적인 자료에 근거하여 멘티에게 도움을 주겠습니다.

10. 사안 발생 시, 임의로 처리하지 않고 반드시 실무자와 상의하겠습니다.

11. 개인정보 변경 사항이 있을 경우 실무자에게 알리겠습니다.

12. 센터 규정 사항에 잘 따르도록 하겠습니다.

나는 위 절차들을 준수하지 않을 경우

멘토의 자격을 상실할 수 있음에 동의합니다.

2026.  .  .

이름:                 (서명)

붙임 4	활동일지

멘토링 ( )월 활동일지
멘토 성명				분야				개인 / 그룹 / 강의
개인(1:1) 멘토링 일지
1	일시	2026. . .(요일) 00:00~00:00			멘티명
	방식				장소
	내용
	사진 (필수)
2	일시	2026. . .(요일) 00:00~00:00			멘티명
	방식				장소
	내용
	사진 (필수)
3	일시	2026. . .(요일) 00:00~00:00			멘티명
	방식				장소
	내용
	사진 (필수)
그룹(1:多) 멘토링 일지
일시		2026. . .(요일) 00:00~00:00			장소
참석자
주제
내용
사진 (필수)
예산 사용
멘토/멘티명		식다과비	재료비			총액			비고

멘토링 참석부 ※ 식비 및 다과비 지출의 경우 참여 인원 서명부로 영수증 제출 갈음
연번	이름	서명
1
2
3
4
5

(예시)

멘토링 (6)월 활동일지
멘토 성명		안일인		분야				개인 / 그룹
개인(1:1) 멘토링 일지
1	일시	2026. 6. 5.(금요일) 12:00~14:00			멘티명			김금천
	방식	식사 및 대면상담			장소			000식당
	내용	멘티 김금천님과 첫인사하고 멘토링 프로그램 구조화 진행함. 함께 식사하며 현재 생활에서 느끼는 심리적 어려움과 고민을 경청하고, 멘토링 프로그램을 통해 얻고 싶은 점과 기대하는 활동에 대해 이야기 나눔. 향후 멘토링 활동에서 다루고 싶은 주제와 관심활동을 간단히 확인하며 멘토링 관계 형성의 기초를 마련함.
	사진 (필수)
2	일시	2026. 6. 11.(목요일) 19:00~20:30			멘티명			이서울
	방식	대면상담			장소			금천구가족센터
	내용	멘티 이서울님과 첫인사하고 멘토링 프로그램 구조화 진행함. 현재 생활에서 느끼는 심리적 어려움과 스트레스 요인에 대해 이야기를 나누고, 멘토링을 통해 기대하는 변화와 도움 받고 싶은 부분을 확인함. 독서를 활동한 정서지원 활동에 대한 관심을 확인하고, 읽고 싶은 책에 대해 이야기를 나누며 차기 회기에서 선정한 책에 대한 감상과 생각을 나누는 활동을 진행하기로 함.
	사진 (필수)
3	일시	2026. 6. 25.(목요일) 19:00~21:00			멘티명			이서울
	방식	대면상담			장소			금천구가족센터
	내용	책에 대해 멘티가 공감한 내용과 인상 깊었던 부분, 책을 일게 된 계기 등을 중심으로 이야기를 나눔. 직장 내 대인관계에서 겪는 어려움과 갈등 상황에 대해 공유하고, 자신의 감정과 생각을 정리하는 방법과 대처방식에 대해 함께 의견을 나눔. 자신의 감정을 인식하고 표현하는 연습을 위해 최근 경험한 감정을 단어로 작성해보는 활동을 진행하며 정서 인식 및 자기이해를 돕는 시간을 가짐.
	사진 (필수)
그룹(1:多) 멘토링 일지
일시		2026. 6. 30.(화요일) 18:00~20:00			장소			금천구가족센터
참석자		안일인, 김금천, 이서울
주제		멘티 간 관계형성 및 일상 스트레스 관리 활동
내용		멘티 김금천, 이서울님이 서로 자기소개를 하며 현재 생활과 관심사에 대해 이야기 나누는 시간을 가짐. 각자의 일상에서 느끼는 고민과 스트레스 상황을 공유하며 공감과 지지의 시간을 가지도록 함. 공통 관심사(독서, 일상 스트레스 관리 등)에 대해 이야기를 나누며 향후 함께 진행해볼 수 있는 활동에 대한 의견을 나눔. 각자 평소 활용하는 스트레스 해소방법을 공유하고 간단한 호흡 이완 활동을 진행하며 긴장 완화와 정서적 안정의 시간을 가짐.
사진 (필수)
예산 사용
구분		멘토/멘티명	식다과비			재료비			총액
개인1		안일인	13,000			-			13,000
개인1		김금천	13,000			-			13,000
개인2		안일인	10,000			-			10,000
개인2		이서울	10,000			-			10,000
개인3		안일인	17,500			-			17,500
개인3		이서울	21,400			-			21,400
그룹		안일인	6,500			2,000			8,500
그룹		김금천	12,500			2,000			14,500
그룹		이서울	11,000			2,000			13,000

붙임 5	결과보고서

멘토링 결과보고서
멘토명						분야	개인 / 그룹
활동 기간		2026. . .~ . .				참여 인원	명
총 멘토링 횟수						총 참석자 수	회
활동 내용
연번	일시		구분	방식	내용			참석 인원
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

(예시)

멘토링 결과보고서
멘토명		안일인				분야	개인 / 그룹
활동 기간		2026. 6. 1.~ 6. 30.				참여 인원	2명
총 멘토링 횟수		4				총 참석자 수	2회
활동 내용
연번	일시		구분	방식	내용			참석 인원
1	26.6.5.(금)		1:1	상담	멘토-멘티 관계 형성			멘토1, 멘티1
2	26.6.11.(목)		1:1	상담	멘토-멘티 관계 형성			멘토1, 멘티1
3	26.6.25.(목)		1:1	상담	독서 소감 및 스트레스 관리방법 나눔			멘토1, 멘티1
4	26.6.30.(화)		그룹	상담	멘티-멘티 인사 나눔, 관심사 탐색, 호흡 이완 활동			멘토1, 멘티2