[단체] 사회적 관계망 모임 지원 신청서

본인은 2025년 서울시 1인가구 사회적 관계망 모임 지원 사업에 참여하고자 신청합니다.

모임명
구분	성명	생년월일	연락처	서울생활권	주소
1	000	000000	000-0000-0000	□ 거주 ■ 직장	금천구 금하로11길 40
2				□ 거주 □ 직장
3				□ 거주 □ 직장
4				□ 거주 □ 직장
5				□ 거주 □ 직장

※ 서울시 1인가구 사회적 관계망 모임 중복 지원 불가이므로 식별 확인을 위해 생년월일 활용

※ 서울생활권 : 주민등록상 거주지가 서울이거나 직장 소재지가 서울인 경우

※ 주소의 경우 최소 구, 동까지 작성

※ 최종선정 시, 1인가구 및 서울시 생활권 확인을 위해 주민등론등본, 재직증명서 등 제출 필요

※ 필요시 줄 추가하여 작성

개인정보제공 활용 동의서

금천구 1인가구지원센터에서는 1인가구 사회적 관계망 모임 지원에 있어 [개인정보보호법]에 의거하여 개인정보 수집, 이용에 관한 동의를 받고 있으며, 아래와 같은 목적으로 개인정보를 수집하여 처리하고자 합니다.

개인정보의 수집 및 이용목적	[개인정보 및 고유 식별정보 수집 항목]
	1. 개인정보: 인적사항(성명, 생년월일, 주소, 전화번호)등 신청서·제출서류 기재사항
	[개인정보 및 고유 식별정보 이용 목적]
	1. 사업 목적 1인가구 지원사업 용도로만 사용 2. 사업 목적 외 사용 금지
개인정보 제 3자 동의	1. 본 사업 운영내용을 사업위탁기관 및 서울시 및 관련기관 보고 예정으로 개인정보 제3자 동의를 요청합니다. 2. 개인정보를 제공 받는 자 - 사업위탁기관: 금천구, 금천구 1인가구지원센터 - 사업수탁기관: 서울시 3. 제공받는 개인정보의 이용범위 - 1인가구지원센터 사업 신청자 인적사항 일체 - 고유 식별정보
개인정보의 보유 및 이용기간	■ 개인정보·고유 식별정보의 보유 및 이용 기간 - 사업위탁기관: 신청서 제출일로부터 3년 ※자료이용 1년, 자료보관(기관 내부) 3년 - 사업수탁기관: 신청서 제출일로부터 3년 ※자료이용 1년, 자료보관(기관 내부) 3년
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 그에 따른 제약 사항	■ 개인정보 및 고유 식별정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 제공하지 않습니다. ■ 단, 개인정보 및 고유 식별정보 미제공 시 1인가구 지원사업에 참여하실 수 없습니다.
1. 개인정보 수집 동의 □ 예 □ 아니요 2. 개인정보 제 3자 제공 동의 □ 예 □ 아니요 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거, 상기 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다. 2025년 월 일 성 명: (인) 성 명: (인) 성 명: (인) 성 명: (인) 성 명: (인)

※ 내용 확인 후, 성명 기입 및 자필 서명하여 제출

초상권 사용 동의서

금천구 1인가구지원센터에서는 사회적관계망 지원 운영과 관련하여 다음의 사항에 대하여 동의를 구합니다.

동의사항

금천구 1인가구지원센터 프로그램의 운영과 홍보를 위해 사진·동영상 촬영 및 결과 제출 시 제공된 사진물은 프로그램 운영 기록과 향후 사업자료로 활용될 수 있습니다.

또한 정보화 사회로 홈페이지 및 블로그, SNS 등 다양한 정보를 공유함에 따라 개인정보 보호 정책으로 사업이 운영되는 기간동안 촬영된 사진 및 영상의 초상권 사용에 관하여 동의를 받고자 합니다. 촬영한 사진 및 동영상 자료는 상업적 용도나 개인의 영리 활동의 용도로 사용되지 않습니다.

① 사용매체 : 홈페이지, 인쇄물, 기사(사진게제), 각종 홍보물 등

② 사용형태 : 사회적관계망 지원 운영 중 촬영된 사진 또는 동영상 자료

③ 사용목적 : 금천구 1인가구지원센터 보고 및 홍보, 프로그램 결과자료집 제작

※ 사진 원본 및 편집 영상에 상용권 위의 사항에 따라 초상권 사용에 동의하며, 그 권리를 귀 기관에 위임합니다.

□ 예                       □ 아니오

※ 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 동의를 거부하실 경우에는 프로그램 이용에     일부 제한이 있을 수 있습니다.

2025년      월       일

동의자 성명 :                      (인/서명)

동의자 성명 :                      (인/서명)

동의자 성명 :                      (인/서명)

동의자 성명 :                      (인/서명)

동의자 성명 :                      (인/서명)

금천구 1인가구지원센터장 귀하

※ 내용 확인 후, 성명 기입 및 자필 서명하여 제출

1인가구 사회적 관계망 모임 활동계획서

사회적 관계망 모임명	모임명(모임/지원주제) 작성 (예시) 소확행(요리/소셜다이닝)
활동 기간	2025. . . ~ . .	총 모임수
대표자명		대표자 연락처
대표자 이메일

▷ 작성법

- (모임 주제) 주된 모임의 목적 기재

기본사항

1) 사회적 관계망 모임명:

2) 모임 주제:

3) 구성 시기:

4) 활동 경력:

5) 참여 인원:

▷ 작성법

- (활동 경력) 신규 모임인 경우 제외

- 2024년 1인가구지원사업 사회적 관계망 모임 참여, 타 사업 참여, 사적 모임 활동 등 기존에 활동하던 모임인 경우 기존 모임을 기준으로 모두 기재

2. 사회적 관계망 모임 활동 개요

1) 활동 기간 : 2025년    월 ~     월

2) 모임을 통해 이루고 싶은 것은?

○

○

3) 예산:  총          원

▷ 작성법

- (모임을 통해 이루고 싶은 것은?) 모임을 만들고 운영하는 목적을 자유롭게 기재

3. 세부 추진계획

연번	활동일	장소	활동 내용	참여 인원	예산
1	0.00.(요일)			명	원
2				명	원
3				명	원
4				명	원
5				명	원
6				명	원
7				명	원
합계				명	원

4. 예산 편성

예산 항목	금 액	산 출 내 역	비고
총 계	원
체험비	원	0원×0명×0회=00,000원
	원
	원

▷ 작성법

- 첨부파일의 활동 안내서 내 지원규모, 예산 기준표 등 참고하여 작성

- (예산 항목) ‘예산 기준표’ 내의 예산 항목 기재

- (산출 내역) 실제 단가, 수량, 인원수, 건수, 횟수 등을 구체적으로 기록

5. 참가자 명단 및 업무분장

연번	성 명	연락처	담당업무
1
2
3
4
5
6
7
8

▷ 작성법

- (담당 업무)  대표는 반드시 기록

(예시) 대표, 회계, 일정 및 예약, 활동 보고서, 결과보고서, 밴드 게시물 등