개인정보 수집·이용 및 제공동의서

종로구건강가정·다문화가족지원센터 이용 서비스와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집·이용

목적

① 가족에 대한 서비스 정보제공

② 건강가정·다문화가족지원센터의 각종 서비스 안내 및 제공

③ 서비스 이용자의 개인식별 및 이력관리

보유 및 이용기간

(문서관리) 해당서비스 지원기간

※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기

(가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 센터 이용에 대한 동의(필수)

개인정보 항목

프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보

신청자정보

성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 직업, 주거형태, 기초수급여부, 가족 내 어려움, 가입경로

가족정보

가족관계, 성명, 생년월일, 직업, 동거여부

결혼이민자

정보

출신국, 타기관 이용여부, 최종학력, 국적취득여부, 입국일, 한국거주기간, 현 배우자와의 결혼일, 결혼유형(기혼(초혼)/ 재혼/ 이혼/ 동거(사실혼)/ 사별/ 별거/ 가출/ 무응답/ 기타), 방문교육이용여부, 비상전화, 한국어능력수준

확인서류

주민등록등본(결혼이민자가 등본 상 기재) 또는 가족관계증명서 및 외국인등록증 사본

※ 회원등록을 위한 최초 실명인증 후 개인정보 관련서류는 별도 보관하지 않음(즉시 반환 또는 폐기 예정)

위 항목의 개인정보 수집·이용에 동의하십니까? □ 예  □ 아니오

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서비스 이용이 불가합니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관

여성가족부, 지방자치단체, 한국건강가정진흥원, 건강가정·다문화가족지원센터, 다문화가족지원센터, 건강가정지원센터, 새일센터, 슈퍼바이저단, 만족도 조사기관

제공 목적

① 개인식별 및 서비스 이력관리

② 서비스 이용에 따른 전화만족도 조사

※ 만족도 조사기관에 제공하는 정보는 성명, 출신국, 연락처에 한함

③ 건강가정·다문화가족지원센터 관리

- 실적관리 및 홍보, 관할지역 센터지원

④ 다문화가족지원센터 서비스 제공

보유 및 이용기간

(문서관리) 해당서비스 지원기간

※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기

(가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 센터 이용에 대한 동의(필수)

제공하는 항목

프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보, 서비스 이용에 따른 이력정보

신청자정보

성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 직업, 주거형태, 기초수급여부, 가족 내 어려움, 가입경로

가족정보

가족관계, 성명, 생년월일, 직업, 동거여부

결혼이민자

정보

출신국, 타기관 이용여부, 최종학력, 국적취득여부, 입국일, 한국거주기간, 현 배우자와의 결혼일, 결혼유형(기혼(초혼)/ 재혼/ 이혼/ 동거(사실혼)/ 사별/ 별거/ 가출/ 무응답/ 기타), 방문교육이용여부, 비상전화, 한국어능력수준

위 항목의 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 예  □ 아니오

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 서비스 이용이 불가합니다.

2020년    05월    16일

본인         성명               (서명 또는 인)

(만 14세미만 아동인 경우)   법정대리인   성명               (서명 또는 인)

* 법정대리인의 본인과의 관계 :           * 법정대리인 전화번호 :

종로구건강가정·다문화가족지원센터 귀하

※ ｢개인정보보호법｣ 제22조에 따라 만14세 미만 아동의 개인정보를 처리하기 위하여 그 법정대리인의 동의를 받아야 하며, 이 경우 법정대리인의 동의를 받기위하여 필요한 최소한의 정보(성명·연락처 등)는 법정대리인의 동의 없이 해당 아동으로부터 직접 수집할 수 있음. 단, 해당 정보 수집 후 법정대리인이 개인정보 수집·이용 및 제공 등에 동의하지 않을 경우 해당 정보가 기재된 ‘개인정보 수집·이용 및 제공동의서’를 반드시 폐기하여야 함.

제공받는기관 해당 프로그램에 맞춰서 받드시 수정후 사용