개인정보 수집·이용 및 제공동의서

종로구 가족센터 이용 서비스와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집･이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

[프로그램 신청자용]

□ 개인정보 수집･이용 내역

수집･이용 목적	① 가족에 대한 서비스 정보제공 ② 가족센터의 각종 서비스 안내 및 제공 ③ 서비스 이용자의 개인식별 및 이력관리
보유 및 이용기간	(문서관리) 해당서비스 지원기간 ※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 (가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 센터 이용에 대한 동의(필수)

개인정보 항목	프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보
	신청자 정보	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 가입경로, 활동사진, 만족도
	위 항목의 개인정보 수집･이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 위의 개인정보 수집･이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서비스 이용이 불가합니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	여성가족부, 서울시, 종로구, 한국건강가정진흥원, 가족센터, 만족도 조사기관
제공 목적	① 개인식별 및 서비스 이력관리 ② 서비스 이용에 따른 전화만족도 조사 ※ 만족도 조사기관에 제공하는 정보는 성명, 출신국, 연락처에 한함 ③ 가족센터 관리: 실적관리 및 홍보, 관할지역 센터지원
보유 및 이용기간	(문서관리) 해당서비스 지원기간 ※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서 보관기간 경과 후 파기 (가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 센터 이용에 대한 동의(필수)

개인정보 항목	프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보
	신청자 정보	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 가입경로, 활동사진, 만족도
	위 항목의 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 거부할 경우 서비스 이용이 불가합니다.

2024년    월     일

본인         성명               (서명 또는 인)

종로구 가족센터 귀하

1인가구 사회적 관계망 모임 활동 서약서

○ 사회적 관계망 모임명 :

○ 성  명 :

상기 본 사회적 관계망 모임의 참여자는 2024년 종로구 1인가구지원센터의 사회적 관계망 모임 지원사업의 모임과 활동에 성실히 참여하고 종로구 1인가구지원센터와의 협약사항을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

1. 자조모임 월 1회, 연 7회 이상, 11~12월까지 활동

2. 네트워킹(타 자조모임과 네트워크) 연 1회 활동

3. 자조모임 관련 서류 기한 내 제출: 활동보고서, 지출증빙서류 및 사진 등

4. 자조모임 공유회(12/7 예정) 참석 필수

5. 지원 취소 및 포기의 경우에도 결과보고서 제출 및 공유회 참여

위 사항을 인지하였음을 확인합니다.

2024.    .     .

성  명 :            (인)

종로구 1인가구지원센터 귀하