서식 3	1인가구 사회적 관계망 모임 사업계획서

1인가구 사회적 관계망 모임 사업계획서

대표자 이름		대표자 연락처
대표자 주소
대표자 E-mail

기본사항

1) 사회적 관계망 모임명 :

2) 구성 시기 :

3) 활동 경력 :

4) 참여 인원 :

2. 프로그램의 목적 및 목표

1) 프로그램명 :

2) 목적  (모임을 통해 이루고 싶은 것은?)

○

3) 목표  (이루기 위해 할 수 있는 활동은?)

○

○

○

4) 활동 기간 : 2020년    월 ~     월

5) 예산 :                 원

3. 세부 추진계획

연번	활동일	프로그램 내용	참여 인원	예산
		․ 활동내용 및 수행방법 ․ 장소
1	0.00.(요일)		명	원
2			명	원
3			명	원
4			명	원
5			명	원
6			명	원
7			명	원
합계			명	원

▷ 작성법

- 모임내용 : 사업을 어떻게 추진할 것인지에 대하여 활동내용과 수행방법, 장소 등 이해할 수 있도록 작성해 주시기 바랍니다.

4. 기대 효과

○

○

5. 예산 편성

예산 항목	금 액	산 출 내 역	비고
총 계	원
○○비	원	0원×0명×0회=00,000원
	원
	원

▷ 작성법

- 예산 수립 시 예산기준을 참고하여 주시기 바랍니다.

- 산출근거는 실제 단가, 수량, 인원수, 건수, 횟수 등을 구체적으로 기록해 주시기 바랍니다.

5. 참가자 명단 및 업무분장

연번	성 명	생년월일	주 소	연락처	담당업무	자립기간
1
2
3
4
5
6
7
8

서식 9	프로그램 참가신청서(개인별 작성)

프로그램 참가 신청서

참여프로그램	1. 온라인 동아리 랜선커뮤니티
성 명		성 별	☐ 남 ☐ 여
생년월일		연락처
이메일	@
주 소
신청경로	☐ 홈페이지 ☐ SNS ☐ 인터넷카페 ☐ 주변참여자 권유 ☐ 기타( )
개인정보보호를 위한 개인정보 수집·활용·제공 동의서 서울시건강가정지원센터는 개인정보 보호법 제30조에 따라 다음의 목적을 위하여 개인정보를 처리합니다. 처리하고 있는 개인정보는 다음의 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 이용목적이 변경되는 경우에는 개인정보 보호법 제18조에 따라 별도의 동의를 받는 등 필요한 조치를 이행할 예정입니다. 개인정보 수집·이용목적 - 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리 - 건강가정지원센터 실적 관리 및 홍보 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 신청경로, 활동사진 등 3. 개인정보 보유 및 이용 기간 - 문서관리 : 해당 서비스 지원 기간 동안 보관 및 문서보관기관 경과 후 파기 - 통합정보시스템 관리 : 준영구 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 1인가구지원센터 서비스 이용이 거부될 수 있습니다.
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위와 같이 [ 랜선 커뮤니티 ] 프로그램에 참가를 신청 합니다. 2020년 월 일 신청인: (서명) 서대문구건강가정다문화가족지원센터 귀하

서식 5	1인가구 사회적 관계망 모임 활동 서약서(모임대표가 작성)

1인가구 사회적 관계망 모임 활동 서약서

○ 사회적 관계망 모임명 :

○ 대표자명 :

○ 대표자 주소 :

상기 본 사회적 관계망 모임의 대표자는 2020년 서대문구건강가정지원센터의 사회적 관계망 모임 지원사업의 모임과 활동에 성실히 참여하고 서대문구건강가정지원센터와의 협약사항을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

또한 정기모임이 3회 이상 진행이 되지 않을 경우 지원받을 자격에 제한이 있을 수 있음을 인지하였습니다.

2020.    .     .

위 신청 모임 대표 :            (인)

서대문구건강가정지원센터 귀하