사회적 관계망 모임 지원 신청서 (단체)

본인은 2026년 서울시 1인가구 사회적 관계망 모임 지원 사업에 참여하고자 신청합니다.

모임명 (활동주제)
성 명
생년월일		연락처
주소

※ 서울시 1인가구 사회적 관계망 모임 중복 지원 불가이므로 식별 확인을 위해 생년월일 활용

개인정보제공 활용 동의서

용산구 1인가구지원센터에서는 1인가구 사회적 관계망 모임 지원에 있어 [개인정보보호법]에 의거하여 개인정보 수집, 이용에 관한 동의를 받고 있으며, 아래와 같은 목적으로 개인정보를 수집하여 처리하고자 합니다.

개인정보의 수집 및 이용목적	[개인정보 및 고유 식별정보 수집 항목]
	1. 개인정보: 인적사항(성명, 생년월일, 주소, 전화번호)등 신청서·제출서류 기재사항
	[개인정보 및 고유 식별정보 이용 목적]
	1. 사업 목적 1인가구 지원사업 용도로만 사용 2. 사업 목적 외 사용 금지
개인정보 제 3자 동의	1. 본 사업 운영내용을 사업위탁기관 및 서울시 및 관련기관 보고 예정으로 개인정보 제3자 동의를 요청합니다. 2. 개인정보를 제공 받는 자 - 사업위탁기관: 용산구, 용산구 1인가구지원센터 - 사업수탁기관: 서울시 3. 제공받는 개인정보의 이용범위 - 1인가구지원센터 사업 신청자 인적사항 일체 - 고유 식별정보
개인정보의 보유 및 이용기간	■ 개인정보·고유 식별정보의 보유 및 이용 기간 - 사업위탁기관: 신청서 제출일로부터 5년 ※자료이용 1년, 자료보관(기관 내부) 5년 - 사업수탁기관: 신청서 제출일로부터 5년 ※자료이용 1년, 자료보관(기관 내부) 5년
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 그에 따른 제약 사항	■ 개인정보 및 고유 식별정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 제공하지 않습니다. ■ 단, 개인정보 및 고유 식별정보 미제공 시 1인가구 지원사업에 참여하실 수 없습니다.
1. 개인정보 수집 동의 □ 예 □ 아니요 2. 개인정보 제 3자 제공 동의 □ 예 □ 아니요 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거, 상기 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다. 2026년 월 일 성 명: (인)

※내용 확인 후, 성명 기입 및 자필 서명하여 제출

(모임원 전원 모두 각각 작성)

자조모임 모임원 선정을 위해 아래 내용에 성실히 응답해주세요.

자조모임 신청 동기 및 자조모임을 통해 하고 싶은 활동이나 이루고자 하는 목표	신청하게 된 계기, 모임 활동 시 무엇을 하고 싶은지, 어떤 역할과 노력을 할 수 있는지, 바라는 모임의 모습 등
모임원 전원이 각각 신청서를 작성한 후 하나의 메일로 제출해야 함을 인지하셨나요?
2026년 자조모임 안내문과 홍보지 내용 (자조모임 활동 전반)에 대한 이해	- 모임 결성 후 사업계획서 작성 및 매달 활동 보고서, 최종결과보고서 등 활동에 따른 제출 서류가 있다는 점 - 매달 모임원과 일정 조율하여 활동을 진행해야 한다는 점 활동비는 총무가 선결제 후 활동보고서 내 영수증 등 증빙을 통해 익월 둘째 주 금요일 실비 지원된다는 점 - 오리엔테이션, 중간 간담회, 활동 공유회에 필수로 참석해야 한다는 점 등을 모두 이해하였는지, 궁금한 사항 등 작성
신청의 이해 1. 용산구1인가구지원센터 회원가입 2. 신청서 이메일 제출 위 두 가지를 모두 진행해야 신청이 완료됨을 이해하셨나요?