별첨1.

1인가구 사회적 관계망 모임 활동계획서

사회적 관계망 모임명
활동 기간	2022. . . ~ 2022. . .	총 모임원 수
대표자명		대표자 연락처
대표자 이메일

▷ 작성법 - (모임 주제) 주된 모임의 목적 기재

1. 사회적 관계망 모임 활동 개요

1) 모임 주제:

2) 구성 시기:

*작년 참여 모임, 유사 사업 참여, 사적 모임 활동 등 모임을 구성한 시기를 기준으로 작성

3) 모임을 통해 이루고 싶은 것은?

○

○

○

3) 예산:  총       원

▷ 작성법 - (모임을 통해 이루고 싶은 것은?) 모임을 만들고 운영하는 목적을 자유롭게 기재

2. 세부 추진계획 *세부일정은 사정에 따라 변경 가능하나, 모임 주제는 유지(내용 변경 시, 담당자와 논의 필요)

연번	활동일	장소	활동 내용
1	2022.8.27. (토)	베이킹 공방(상호명 표기)	쿠킹 원데이 클래스 참여(쿠키 만들기)
2
3
4
5
6
7

3. 예산 편성 (예시)

예산 항목	산 출 내 역	금 액
식비	8,000원×4명×1회=32,000원	32,000원
총 계

4. 참가자 명단 및 업무분장

* 가구 유형 :단독/ 동거/ 분거/ 예비 1인

연번	가구유형	성 명	생년월일	연락처	생활권 (서울시 00구)	담당업무
1	단독 1인	홍길동	901111	010-1234-5678	서울시 송파구	대표
2						회계
3
4
5

▷ 작성법

(담당 업무)  대표는 반드시 기록하고 그 외에는 담당업무가 있는 경우만 작성

별첨2.(단체 신청자-구성원 개별 작성)

사회적 관계망 모임 지원 신청서[단체]

본인은 2022년 서울시 1인가구 사회적 관계망 모임 지원 사업에 참여하고자 신청합니다.

성 명	홍길동	가구유형	단독/ 동거/ 분거/ 예비 1인
생년월일	0000.00.00	연락처	010-0000-0000
주소

※ 서울시 1인가구 사회적 관계망 모임 중복 지원 불가이므로 식별 확인을 위해 기본 인적사항 확인

개인정보제공동의
송파구가족센터는 개인정보 보호법 제30조에 따라 다음의 목적을 위하여 개인정보를 처리합니다. 처리하고 있는 개인정보는 다음의 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 이용목적이 변경되는 경우에는 개인정보 보호법 제18조에 따라 별도의 동의를 받는 등 필요한 조치를 이행할 예정입니다.
개인정보 수집 및 이용목적	1. 수집 항목: 인적사항(성명, 생년월일, 주소, 전화번호)등 신청서·제출서류 기재사항 2. 이용 목적: 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리·센터 실적 관리
개인정보 제 3자 동의	1. 본 사업 운영내용을 사업위탁기관 및 서울시 및 관련기관 보고 예정으로 개인정보 제3자 동의를 요청합니다. 2. 개인정보를 제공 받는 자 - 사업위탁기관: 송파구청, 송파구 가족센터 - 사업수탁기관: 서울시
개인정보의 보유 및 이용기간	■ 개인정보·고유 식별정보의 보유 및 이용 기간 - 신청서 제출일로부터 5년 ※자료이용 1년, 자료보관(기관 내부) 5년
동의 거부 권리 및 그에 따른 제약 사항	■ 개인정보 및 고유 식별정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 제공하지 않습니다. ■ 단, 개인정보 및 고유 식별정보 미제공 시 1인가구 지원사업에 참여하실 수 없습니다.
1. 개인정보 수집 동의 □ 예 □ 아니요 2. 개인정보 제 3자 제공 동의 □ 예 □ 아니요 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거, 상기 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다. 2022년 월 일 성 명: (인)

별첨3.(개인 신청자)

사회적 관계망 모임 지원 신청서[개인]

본인은 2022년 서울시 1인가구 사회적 관계망 모임 지원 사업에 참여하고자 신청합니다.

성 명		가구유형	독거/ 동거/ 분거/ 예비 1인
생년월일		연락처	010-0000-0000
주소

※ 서울시 1인가구 사회적 관계망 모임 중복 지원 불가이므로 식별 확인을 위해 기본 인적사항 확인

희망
활동 영역	1지망: ( ) 2지망: ( ) 3지망: ( ) 1. 소셜 다이닝 2. 독서 모임 3.그 외 모임(희망하는 활동 작성) 중 택
모임 리더 희망여부	□희망 □비희망
신청 동기

개인정보제공동의
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개인정보 수집 및 이용목적	1. 수집 항목: 인적사항(성명, 생년월일, 주소, 전화번호)등 신청서·제출서류 기재사항 2. 이용 목적: 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리·센터 실적 관리
개인정보 제 3자 동의	1. 본 사업 운영내용을 사업위탁기관 및 서울시 및 관련기관 보고 예정으로 개인정보 제3자 동의를 요청합니다. 2. 개인정보를 제공 받는 자 - 사업위탁기관: 송파구청, 송파구 가족센터 - 사업수탁기관: 서울시
개인정보의 보유 및 이용기간	■ 개인정보·고유 식별정보의 보유 및 이용 기간 - 신청서 제출일로부터 5년 ※자료이용 1년, 자료보관(기관 내부) 5년
동의 거부 권리 및 그에 따른 제약 사항	■ 개인정보 및 고유 식별정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 제공하지 않습니다. ■ 단, 개인정보 및 고유 식별정보 미제공 시 1인가구 지원사업에 참여하실 수 없습니다.
1. 개인정보 수집 동의 □ 예 □ 아니요 2. 개인정보 제 3자 제공 동의 □ 예 □ 아니요 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거, 상기 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다. 2022년 월 일 성 명: (인)

별첨4.

1인가구 사회적 관계망 모임 활동 보고서

사회적 관계망 모임명				작성자
활동 주제					회 차		1회기
일 시					참석인원
장 소
활동 내용
활동 사진 (필수)		*사진1 ➀참여 인원이 파악 가능하도록 첨부 (얼굴이 보이도록/마스크 착용 가능) ➁활동 내용이 확인되도록 첨부	*사진2
평가 및 건의사항
차기 모임 계획	일 시
	장 소
	활동 주제

별첨5.

지출내역서

작성자
활동 일자
지출 항목	(ex. 식대, 체험비)	지출 금액	(ex.총 52,000원) 식대: 32,000원 체험비: 20,000원 *지원 기준 초과 시 자부담 지출
지출영수증 첨부 *영수증에는 반드시 거래내역(지출 품목)이 기재되어야 함
구입 물품 사진 첨부